体位对中药保留灌肠治疗溃疡性结肠炎疗效的影响
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体位对中药保留灌肠治疗溃疡性结肠炎疗效的影响
| 锦州医学院附属第一医院消化科(辽宁锦州121001)；锦州医学院附属第二医院内科；锦州石化公司医院内科 刘燕燕 李静 刘桂勤 马铁明 符丽娟 |
| 关键词：溃疡性结肠炎;体位;灌肠 |
| 摘 要： |
| 为探讨体位对中药灌肠治疗溃疡性结肠炎的重要性,保留灌肠时不同部位病变采取不同体位,治疗2个月。采取正确体位组1个月的治愈率达50.0%,非正确体位组为8.3%,两者差异显著(P<0.05);后者采取正确体位,第2个月两组治愈率分别为100.0%和95.8%,两者差异无显著性(P>0.05)。表明,应用中药保留灌肠,体位的变化直接影响疗效。 |
| 内 容： |
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溃疡性结肠炎是一种直肠、结肠的非特异性炎症,因病因不明,尚无特效疗法。我院使用中药保留灌肠治疗溃疡性结肠炎,效果显著,但治疗时体位变化影响疗效,为此我们进行了专门观察,现报告如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料 本院1994年1月至2000年8月门诊治疗的溃疡性结肠炎60例,男44例,女16例,平均年龄38.4岁;病程3个月至16年。分为2组:A组(正确体位组)36例;B组(非正确体位组)24例。全部病例符合1993年太原会议诊断标准。病变部位分布,见表1。
1.2 治疗方法 中药组方:大青叶、板蓝根、苦参、薏苡仁、海螵蛸、黄柏、白及、大小蓟。1剂药水煎至200ml,用纱布过滤装瓶密封。每晚睡前排空大便后,取药液100ml加温至37‘C左右,抽入灌肠器中,经肛门注入肠腔,保留时间不短于30-90min。每30天复查1次结肠镜,60天为1疗程。
1.3灌肠体位 正确体位:直肠、乙状结肠、降结肠病变取胸膝卧位30min,横结肠、右半结肠、全结肠病变,取胸膝卧位、倒立位、胸膝卧位各30min。
1.4 疗效判定 治愈:症状消失,结肠镜检查渍疡愈合,糜烂面消失,粘膜光滑,色泽正常,血管走行清晰。好转:症状消失,结肠镜检查溃疡病灶减少或缩小50%以上。未愈:症状无明显改善,结肠镜检查病灶无明显改变。在统计学处理中,好转归于未愈中。
1.5 统计学处理 应用确切概率法检验,P<0.05为显著性差异。
2 结 果
2.1 首次灌肠治疗30天两组治愈率比较， 治疗30天后复查结肠镜,A组36例中,18例治愈,治愈率50.0%。B组24例,2例溃疡性直肠炎(病变距肛门5-10om)治愈,治愈率8.3%。两组差异有显著性(P<0.05),见表2。
2.2 采用正确体位继续灌肠治疗30天两纽冶愈率比较 所有病人均采用正确体位继续治疗30天,A组治愈率为100%,B组23例治愈,1例延期10天后治愈,治愈率95.8%。两组治愈率差异无显著性(P>0.05),见表3。
3 讨 论
治疗溃疡性结肠炎药物选择固然重要,但用药方法也不可忽视。本组用药方法是根据药物的动力学原理、药物的生物利用度与药物剂型和给药途径设计确定的。药物剂型可有片剂、粉剂、针剂等,给药途径包括外周途径和肝脏途径,外周途径可有肌肉注射、舌下给药或外周静脉给药等,药物首先向各组织器官分布,首次循经全身时,仅有30%通过肝脏。肝脏途径包括口服,经脾静脉、门静脉给药等。直肠给药途径笔者认为其归于外周途径。综合上述因素及溃疡性结肠炎的发病特点和病理基础,我们选用中药溶液保留灌肠法刁虽调体位与时间,要求患者灌肠时采取正确体位并保持一定时间,使药物同病变部位充分接触,以维持肠腔药物浓度及肠粘膜细胞内药物浓度,以达最大生物利用度,通过渗透扩散达到止血生肌,调节肠道功能,修复病理损伤之目的,收到抗炎、祛腐生肌的疗效。
保留灌肠除了强调体位与时间外,还应注意中药的煎制及灌肠时药液温度,使药物在肠腔内保留一定的时间,得以充分吸收,这样才能提高疗效。
参考文 献
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