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继发术后疼痛水肿是环状混合痔常见的术后并发症,自1993年以来,我们将小金丹研粉用于环状混合痔术后创面外敷取得满意效果,现报告如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料 120例环状混合痔病人均采用外剥内缝及多余皮瓣切除术(即整形缝合手术),分为治疗组和对照组。治疗组60例,男38例,女22例;年龄23-77岁。术后外敷小金丹。对照组60例,男37例,女23例;年龄24-76岁。术后外敷雷夫奴尔纱条。两组一般临床资料无显著性差异,有可比性。
1.2 治方方法 两组均在鞍麻下行环状混合痔外剥内缝多余皮瓣切除术。小金丹研碎成粉末,用生理盐水调匀成糊状。治疗组将浸有小金丹的纱条填塞创面,外盖敷料固定。对照组常规应用雷夫奴尔纱条填塞创面。两组创面均常规消毒,每日更换1次,直至痊愈。
2 结 果
2.1 创面水肿情况与评分 创面水肿评分标准:无水肿(--)为0分；创面基底水肿(+)为1分；创缘水肿<1cm(++)为2分;创缘水肿>1cm(+++)为3分。两组创面水肿情况及积分比较,见表1。
2.2 创面肉芽组织和愈合情况 创面肉芽纽织生长和愈合标准:肉芽组织低于创面为(+);肉芽组织与创面相平为(++);肉芽组织高于创面为(+++)上皮组织覆盖创面为愈合。两组创面肉芽生长和愈合天数见表2。
3 讨 论
环状混合痔外剥内缝合和多余皮瓣切除术为半开放性创口,因排便时疼痛和创面水肿,常延迟创面愈合。通过临床观察,小金丹外敷后创面愈合平均时间较对照组提前6天，创面水肿消退时间较对照组提前4天左右。
小金丹是由枫香脂、乳香、没药、五灵脂、马钱子、草乌、地龙、麝香等组成。枫香脂能活血解毒,止痛生肌凉血;乳香活血止痛,消肿生肌;没药行气活血.消肿生肌止痛;五灵脂活血化瘀止痛;马钱子通络止痛,散结消肿;草乌活血止痛;地龙清热、通络、平喘、利尿,有收敛作用;麝香开窍、活血散结止痛。诸药相伍共奏清热解毒、消肿止痛、收敛生肌之功效,从而改善了创面充血、水肿状况,促进肉芽组织生长,加速了创面愈合。
环状混合痔术后初期,因局部血流回流障碍,导致血管通透性增高,组织水肿,而影响创面愈合。实践证明,小金丹局部应用能消肿止痛,治疗组明显优于对照组,肉芽组织生长和愈合时间较对照组明显提前,说明用小金丹创面换药能加快创面愈合。创面均无肉芽组织和瘢痕过度形成,说明小金丹换药既可加速创面修复,又不会引起瘢痕过度形成。
经上述观察,小金丹具有清热解毒、收敛消肿、祛腐生肌之功效,能明显缩短创面愈合时间,应用中无任何不良反应,为一种疗效好、安全性高的外用药,对促进创面愈合有显著疗效。
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