大肠癌病人术中肿瘤细胞播散的研究   大肠癌病人术中肿瘤细胞播散的研究 据Clin Cancer Res（1998，4：343）载 德国Weitz等利用RT-PCR技术对65例大肠癌病人在术前、术中、术后采用血检细胞角蛋白（CK）-20，以确定循环血中是否有肿瘤细胞播散。 65例病人中，58例前获组织学确诊（直肠癌和结癌各29例），准备接根治性切除；7例为大肠癌肝转移接受肝切除病人。通过中心静脉导管于麻醉后、肿瘤切除后及手术后24小时采血。用RT-PCR扩增CK-20转录物可在10ml血中检测到10个肿瘤细胞。结果发现，58例接受大肠癌切除术的病人中，24例循环血中可检测到肿瘤细胞，其中8例仅在术中或术中和术后血中检测出瘤细胞；7例接受半肝切除的病人中，6例血中可检到瘤细胞，5例仅在术中或术后血中检测出瘤细胞。 Weitz认为，大肠癌手术切除率高，但术后发生远处转移者高达30％…50％。循环血中发现瘤细胞，不一定表明以后会出现远处转移。正常情况下瘤细胞会很快被清除，但术中凝血系统的激活，以及手术创伤造成的相对免疫抑制，均可增加循环血中瘤细胞形成转移灶的机会。此项研究表明，大肠癌病人瘤细胞血源性播散发生率高。而且出现较早，手术增加循环瘤细胞进入血循环的机会。长期随访这此病人，将为循环血中出现瘤细胞对预后的影响提供依据，并有可能对围手术期预防瘤细胞血源播散和种植以及术后辅助疗法产生重要影响。